Patologías del Pie

FASCITIS PLANTAR
SINDROME DEL TUNEL TARSIANO
TENDINITIS DE AQUILES
ESGUINCE DE TOBILLO
PIE CAVO
DISFUNCIÓN DEL TENDÓN DEL TIBIAL POSTERIOR O PIE PLANO DEL ADULTO
METATARSALGIA
HALLUX VALGUS O JUANETE
HALLUX RIGIDUS
NEUROMA DE MORTON
DEDO EN MARTILLO O DEDO EN GARRA
PIE ZAMBO

FASCITIS PLANTAR

¿Qué es la Fascitis Plantar?
La Fascitis Plantar es una inflamación de la banda de tejido (fascia plantar) que se extiende desde el talón hasta los dedos de los pies. Con este padecimiento, la fascia primero se irrita y luego se inflama, resultando en dolores en el talón. Los síntomas de la Fascitis Plantar son los siguientes:

Dolores en la base del talón
Dolor que generalmente empeora al levantarse
Dolor que aumenta en el período de algunos meses

Las personas con Fascitis Plantar muchas veces indican que el dolor es más fuerte cuando se levantan en la mañana o luego de permanecer sentados durante algún tiempo.

Causas de la Fascitis Plantar
La causa más común de la fascitis plantar se relaciona con un defecto en la estructura del pie. Por ejemplo, aquellas personas que tienen problemas con los arcos de los pies, ya sea pie plano o un arco demasiado pronunciado, son más propensas a sufrir Fascitis Plantar.

Opciones de tratamiento
El tratamiento de la Fascitis Plantar comienza con algunas estrategias básicas que pueden ser iniciadas en el hogar:

Disminuya las actividades físicas intensas para brindarle reposo al talón.
Cambios de calzado, El uso de un calzado con amortiguación, un buen soporte para el arco y un taco levemente levantado, reduce la tensión sobre la fascia plantar.
Bajar de peso.
Las plantillas permiten amortiguar la zona de la inserción de la fascia plantar y reducen la carga en esa zona. Se puede infiltrar corticoides para reducir la inflamación y aliviar el dolor.

CIRUGÍA PERCUTÁNIA
En caso de no mejora con el tratamiento conservador se puede realizar tratamiento quirúrgico. Mediante técnicas minimamente invasiva ( cirugía percutania ) se puede realizar una liberación de la fascia plantar.

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SINDROME DEL TUNEL TARSIANO

Se trata de una neuropatía de atrapamiento del nervio tibial en su trayecto por la parte interna del pie y tobillo.

Síntomas
Dolor, adormecimiento, quemazón y sensación de electricidad en el trayecto del nervio, que incluye la parte interna del tobillo, talón, arco medial y planta del pie. Los síntomas empeoran con el incremento del ejercicio y el permanecer de pie.

Causa
Hay varios factores que pueden causar el síndrome del tunel tarsiano,. entre ellos podemos encontrar, sobrecarga por actividades repetitivas, pie plano y exceso de peso. Lesiones que afecten la región del tunel tarsiano también pueden causar la sintomatología.

Diagnóstico

Presencia de signo de tinel (dolor irradiado al golpear suavemente el nervio).
Mejora temporal con infiltración de anestésicos locales (prueba diagnóstica).
El EMG puede detectar atrapamiento nervioso.
La resonancia magnética, ( RMN ) puede ayudar para la evaluación de las diferentes patologías del seno del tarso.

Tratamiento
El tratamiento conservador incluye el uso de antiinflamatorios, reposo, hielo, inmovilización y infiltraciones con anestésicos y corticoides. En el caso de que el tratamiento conservador sea ineficaz, se recomienda tratamiento quirúrgico.

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TENDINITIS DE AQUILES

Definición
Es la inflamación (irritación e hinchazón) del tendón de Aquiles (el tendón que conecta los músculos de la pantorrilla al talón).

Causas, incidencia y factores de riesgo
Hay dos músculos grandes en la pantorrilla: el gastrocnemio o gemelo y el sóleo que generan la fuerza para empujar el pie sobre el suelo y permite estar de pie sobre los dedos. Están conectados al talón por el gran tendón de Aquiles. Dichos músculos son importantes para caminar. El tendón se puede inflamar, frecuentemente debido al sobreuso o a la degeneración. La tendinitis secundaria al sobreuso es más común en personas jóvenes que practican mayor numero de actividades deportivas, especialmente deportes de salto.

Síntomas
Los síntomas generalmente incluyen dolor en el talón afectado al caminar o al correr. El tendón usualmente duele con el tacto y la piel que lo cubre puede presentarse hinchada y caliente.
La tendinitis aquilia puede predisponer al paciente a la ruptura del tendón de Aquiles. Los pacientes que experimentan esto suelen describir dicha lesión como un dolor agudo, como si alguien los golpeara en la parte trasera del talón con un palo.

Tratamiento
El tratamiento inicial es conservador con antiinflamatorios, reposo, hielo e inmovilización. Se recomiendan estiramientos y tratamientos de fisioterapia. En caso de no resolverse los síntomas ( tendinitis crónica ) se puede recomendar la cirugía.

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ESGUINCE DE TOBILLO

¿Qué es un Esguince de Tobillo?
Un esguince de tobillo es una lesión de uno o más ligamentos del tobillo, por lo general en la parte externa del tobillo. Los ligamentos son unas bandas de tejidos -como tiras elásticas- que conectan un hueso con otro y mantienen juntas las articulaciones.

Algunos esguinces de tobillo son mucho peores que otros. La gravedad de un esguince de tobillo depende de si el ligamento es estirado, parcialmente roto, o totalmente roto, así como del número de ligamentos involucrados.

¿Qué Causa un Esguince de Tobillo?
Los esguinces de tobillo a menudo son el resultado de una caída, una torsión repentina, o un golpe que fuerza la articulación del tobillo sacándola de su posición normal.
Lesiones anteriores en los tobillos o los pies también pueden debilitar el tobillo y llegar a causar esguinces.

Sígnos y Síntomas

Dolor o irritación
Inflamación
Hematoma
Dificultad para caminar
Rigidez de la articulación

Tratamiento
Se recomienda tratamiento conservador inicialmente para todos los esguinces. Reposo, inmovilización, hielo, y antiinflamatorios. Con la mejoría de los signos inflamatorios se recomienda iniciar rehabilitación.

En caso de inestabilidad después del esguince, se puede plantear el tratamiento quirúrgico.

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PIE CAVO

Definición
El pie cavo es una elevación excesiva del arco que va desde los dedos del pie hasta el talón.

Causas, incidencia y factores de riesgo
El pie cavo es lo contrario de pie plano. Es mucho menos común que el pie plano y tiene mayor probabilidad de estar asociado con una condición ortopédica o neurológica anormal. Las enfermedades neuromusculares que provocan cambios en el tono muscular pueden estar asociadas con el desarrollo de arcos elevados. El pie cavo tiende a ser doloroso, debido a que se ejerce más tensión sobre la sección del pie que queda entre el tobillo y los dedos de los pies (metatarsos).

Síntomas

La longitud del pie puede estar acortada.
Puede haber dificultad para encontrar zapatos adecuados.
Dolor tipo metatarsal por la sobrecarga de la cabeza de los metatarsianos.

Tratamiento
El calzado corrector puede aliviar el dolor y mejorar los problemas con la marcha e incluye modificaciones ortopédicas a los zapatos, tales como la inserción de un arco y una plantilla de soporte. La cirugía para aplanar el pie algunas veces es necesaria en casos graves.

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DISFUNCIÓN DEL TENDÓN DEL TIBIAL POSTERIOR O PIE PLANO DEL ADULTO

¿Qué es la Disfunción del Tendón Tibial Posterior (DTTP)?
La disfunción del tendón tibial posterior es una inflamación y/o degeneración del tendón tibial posterior en el pie. Una función importante del tendón tibial posterior es ayudar a darle soporte al arco del pie. Pero en la DTTP, la capacidad del tendón para cumplir esa tarea está alterada, resultando a menudo en un aplanamiento del pie.

El tendón tibial posterior es una cuerda fibrosa que se extiende desde un músculo en la pierna. Baja por la pierna y pasa por el lado interno del tobillo, por un costado del pie, y hasta el arco. Este tendón funciona como una de las principales estructuras de soporte del pie y ayuda al pie a funcionar mientras se camina.

La DTTP es llamada a menudo un "pie plano adquirido de adulto" porque es el tipo de pie plano más común que se desarrolla en la madurez.

Síntomas de la DTTP
Los síntomas de la DTTP pueden incluir dolor, hinchazón, aplanamiento del arco del pie y desviación del mismo hacia fuera. A medida que la enfermedad progresa, los síntomas se hacen más pronunciados.

¿Qué Causa la DTTP?
El exceso de uso del tendón tibial posterior es la causa más frecuente de la DTTP. El sobreuso que padece el tendón provoca una degeneración y alteración de su función.

Tratamiento
Dispositivos ortopédicos como plantillas, para darle al arco de su pie el soporte que necesita. En ocasiones se utiliza un yeso corto en la pierna o una bota para inmovilizar el pie y permitir que el tendón sane.

¿Cuándo Es Necesario Recurrir a la Cirugía?
En los casos de DTTP que han avanzado sustancialmente o que no se han mejorado con tratamiento no quirúrgico, puede ser necesario recurrir a la cirugía. Para algunos casos avanzados, la cirugía puede ser la única opción. El tratamiento quirúrgico incluye la reparación del tendón, la realineación de los huesos del pie, o ambas.

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METATARSALGIA

¿Qué es la metatarsalgia?
La metatarsalgia suele deberse al uso de zapatos de suela delgada y tacón alto, que ponen demasiada presión en los huesos del antepié. Estar de pie o caminar sobre una superficie dura por períodos prolongados también aumenta la presión en los huesos, provocando dolores debajo de cualquiera de los huesos metatarsianos.
Los huesos largos situados en la parte media del pie se denominan metatarsianos. Cada uno de estos huesos termina en el antepié. Estos huesos soportan el peso del cuerpo cuando el pie se eleva del suelo, por ejemplo al caminar. Si hay más presión en el extremo de uno de estos huesos, éste oprime la piel que tiene debajo y causa dolor e inflamación en el antepié (metatarsalgia). También puede formarse un callo (endurecimiento de la piel) en el antepié.

Síntomas
El síntoma más común de la metatarsalgia es el dolor en el antepié, como si hubiera una piedrita en el zapato. Otros síntomas son el enrojecimiento e inflamación del antepié, y la formación de un callo debajo del extremo del hueso metatarsiano.

Tratamiento de la metatarsalgia
En la mayoría de los casos, el dolor puede aliviarse usando zapatos bien acolchonados de tacón bajo, y limando el callo.
En caso de no mejora se recomienda la cirugía para restablecer la alineación de las cabezas de los metatarsianos.

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HALLUX VALGUS O JUANETE

¿Qué es el juanete o hallux valgus?
Generalmente se describe hallux valgus como una protuberancia a un lado del dedo gordo. La protuberancia visible en realidad refleja cambios en el marco óseo de la parte frontal del pie. Cuando hay un juanete, el dedo gordo se apoya sobre el segundo dedo en vez de apuntar hacia delante. Esto desalinea a los huesos produciendo la protuberancia del juanete o hallux valgus. El juanete o hallux valgus se inicia con la inclinación del dedo gordo que, a través de los años, modifica gradualmente el ángulo de los huesos produciendo gradualmente la protuberancia característica, la cual se vuelve cada vez más prominente.

¿Qué causa los juanetes o hallux valgus?
Generalmente los juanetes son causados por un defecto hereditario en la estructura mecánica del pie. El juanete en sí mismo no es hereditario; sin embargo, determinados tipos de pie son más propensos a desarrollar juanetes.
El uso de un calzado que apriete los dedos no es la causa principal de la formación del juanete, sin embargo, puede contribuir a aumentar progresivamente esta deformidad.

Síntomas
Generalmente los síntomas aparecen cuando se usa un calzado que aprieta los dedos: zapatos de punta o tacones altos. Esto explica por qué las mujeres tienen mayores probabilidades a desarrollar los síntomas que los hombres.
Los síntomas que aparecen con el juanete o hallux valgus son dolor, inflamación y enrojecimiento.

Tratamiento
Si el juanete o hallux valgus no es doloroso, se recomienda tratamiento ortopédico, con zapatos anchos o ortesis de silicona.
En los casos de juanetes o hallux valgus dolorosos se recomienda cirugía.

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HALLUX RIGIDUS

¿Qué es el Hallux Rigidus?
Hallux Rigidus es una deformidad en la articulación ubicada en la base del dedo gordo. Causa dolor y rigidez en el dedo gordo, y con el tiempo, doblar el dedo se vuelve más y más difícil. Como el Hallux Rigidus es un padecimiento progresivo, la movilidad del pie disminuye con el paso del tiempo.

Los indicios y síntomas primarios incluyen:

Dolor y rigidez del dedo gordo cuando se usa (al caminar, mantenerse de pie, inclinarse, etc.).
Dificultad para realizar determinadas actividades (correr, agacharse).
Hinchazón e inflamación alrededor de la articulación.

¿¿Qué causa el Hallux Rigidus?
Las causas comunes del Hallux Rigidus son disfunciones ( biomecánicas) y anomalías estructurales del pie, que pueden llevar a la artrosis de la articulación del dedo gordo.
A veces el Hallux Rigidus se encuentra en varios miembros de una misma familia, ya que han heredado un tipo de pie que es propenso a desarrollar este trastorno.

Diagnóstico del Hallux Rigidus
Cuanto antes pueda diagnosticarse este trastorno, más fácil será su tratamiento. Por eso, el mejor momento para consultar a un cirujano de pies es cuando note el dolor o rigidez en su dedo gordo por primera vez, ya sea al caminar, cuando permanezca de pie, se incline o cuando se ponga en cuclillas.

Tratamiento
En los casos leves o leves moderados de Hallux Rigidus se recomienda el tratamiento conservador con terapia antiinflamatoria.
En casos de mas gravedad se recomienda la cirugía.

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NEUROMA DE MORTON

¿Qué es el Neuroma de Morton?
Un neuroma es el engrosamiento del tejido de un nervio. El neuroma más común en el pie es el Neuroma de Morton, el cual aparece en la base del tercer y cuarto dedo. A veces se denomina neuroma intermetatarsiano.
La compresión e irritación de este nervio causa el engrosamiento o la dilatación del mismo.
Esta compresión causa la hinchazón del nervio, lo cuál puede, eventualmente, llevar a un daño permanente del mismo.

Síntomas del Neuroma de Morton
Si usted sufre de Neuroma de Morton, probablemente tenga algunos de los siguientes síntomas en la zona del nervio dañado:

Hormigueos, ardor o entumecimiento.
Dolor.
La sensación de que tiene algo en de la base de los dedos, que el calzado está levantado o que la media se ha apiñado.

¿Qué causa el Neuroma?
Cualquier cosa que cause la compresión o irritación del nervio puede desembocar en un neuroma. Una de las causas más comunes es el uso de calzados de punta, o de tacones altos que empujan a los dedos contra la punta del mismo.
Las personas con ciertas deformidades en los pies, como por ejemplo con juanetes o hallux valgus, dedos en martillo, pie plano o pies más flexibles, tienen mayores probabilidades de desarrollar un neuroma.

Tratamiento
El tratamiento conservador se inicia con antiinflamatorios y con infiltraciones de corticoides y anestésicos.
En caso de no mejora se recomienda la cirugía.

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DEDO EN MARTILLO O DEDO EN GARRA

¿Qué es el dedo en martillo?
El dedo en martillo es una contractura o flexión de una de las articulaciones del segundo, tercer, cuarto o quinto (pequeño) dedo. Esta flexión anormal puede presionar sobre el dedo durante el uso del calzado, causando el desarrollo de algunos problemas. Los síntomas más comunes del dedo en martillo son:

Dolor o irritación de los dedos afectados con el uso de calzados.
Callos sobre, a los lados o en la punta del dedo. Los callos se crean por la constante fricción contra el zapato. Pueden ser duros o blandos, dependiendo de su ubicación.

Los callos pueden ser dolorosos, de modo que puede ser difícil encontrar un calzado confortable. Pero incluso sin callos, los dedos en martillo pueden causar dolor ya que la articulación misma se encuentra dislocada.

Los dedos en martillo generalmente se inician como deformaciones leves y empeoran progresivamente con el tiempo. En etapas tempranas, los dedos en martillos son flexibles y los síntomas generalmente pueden ser tratados con medidas consevadoras. Pero si no se tratan, los dedos en martillo pueden volverse más rígidos y responderán solamente a tratamientos quirúrgicos. Con el tiempo se desarrollarán callos, los cuales nunca se curarán completamente, ni siquiera luego de ser extirpados.

¿Qué causa el dedo en martillo?
La causa más común del dedo en martillo es un disbalance del músculo/tendón. Este disbalance, que lleva a la flexión del dedo, es el resultado de cambios mecánicos (estructurales) en el pie que aparecen en algunas personas a través del tiempo.

Tratamiento
En caso de dedo en martillo flexible se recomienda tratamiento con ortesis de silicona.
En caso de dedo en martillo doloroso que comporte problemas con el calzado se recomienda cirugía.

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PIE ZAMBO

Para mejor conocimiento consultar:
WWW.PIEZAMBO.COM

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